| 寶寶可以開始吃副食品了！(1) | |
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採訪／林潔雨 諮詢／亞東醫院小兒部肝膽胃腸科主任 張碧峰 馬偕醫院營養課營養師 徐于淑
寶寶可以開始嚐嚐奶之外的食物了！這對爸媽及寶寶來說都是一件大事。所以要提供副食品前，可得先了解食物的供應方式，以及觀察寶寶的接受程度，可別讓不對的食物影響寶寶健康。
寶寶從剛出生必須完全仰賴母乳或配方奶，到滿4～6個月後，可以慢慢嚐試給予副食品，直到1～3歲後將原先的奶類件件轉換成以副食品作為主食。在這段不算長的訓練時期，爸媽所提供的副食品、量及進食方式，都會影響寶寶未來的飲食習慣，是成長過程中一件很重要的養成期，身為爸媽的您可馬虎不得！
寶寶副食品攝取狀況問卷結果公佈 調查時間：99年1月 調查對象：產後媽媽 調查媒體：BabyHome寶貝家庭親子網 有效樣本：1005份 問卷分析1 半數以上媽咪在寶寶6個月大餵食副食品 寶寶要開始吃副食品了，而您知道一般爸媽都選擇在寶寶多大時餵食副食品？根據本刊與BabyHome網站所進行的問卷調查顯示，在1005位受訪媽咪中，超過半數以上的媽咪（佔57.1％）在寶寶6個月大時開始嘗試餵食副食品，其次是7～10個月才開始餵食的佔20％，而提早在4個月就開始吃副食品的也有19.4％，只有少數（約1.9%）的寶寶直到11～12個月大時才第一次嚐試副食品，而到1歲以後才吃的只有1.6％。
而從問卷中也可以看出，大部分媽咪對副食品食材的選擇都有正確的概念，有將近七成的媽咪會選擇米、麥粉當作寶寶的第一份副食品。還有八成五的媽咪會自己或委託親人為寶寶烹煮副食品，只有13.8％的媽咪會選擇購買市售的食物給寶寶吃。
問卷分析2 寶寶對副食品適應狀況好壞摻半 至於餵寶寶吃副食品過程是否順利？以及寶寶接受度如何呢？有48.7％的媽咪表示寶寶對副食品有很好的接受度；27.8％表示時好時壞；20％的寶寶只鍾愛特定食物，對某些食品無法接受；還有3.5％的寶寶整體接受度不佳。
此外，調查中也發現，有31％受訪媽咪表示寶寶吃副食品後會有脹氣或腹瀉情形；將近17％出現便秘；7.1％皮膚起疹子；3％曾經出現嘔吐。不過也有25.5％的寶寶食用副食品從無不良反應。
Part1. 餵食疑問篇 亞東醫院小兒部肝膽胃腸科主任張碧峰醫師表示，寶寶剛出生時主要以攝取液體食物為主，到4～6個月大之後體重逐漸增加，單靠喝奶營養可能不足，而且6個月後慢慢會長牙，吃副食品除了補充更多營養之外，還可以訓練寶寶的咀嚼、吞嚥能力。
至於寶寶何時可以開始吃副食品？馬偕醫院營養師徐于淑表示，在以下3個條件中，只要寶寶符合其中1～2項，即表示可以開始餵副食品了！ 1.寶寶出生滿4～6個月大。如果是早產兒，必須用矯正年齡計算，也就是從預產期開始計算。 2.體重達到出生時的2倍以上。 3.一天喝奶量超過1000C.C.。
寶寶副食品，先從米食開始 4～6個月大的寶寶，其體內消化酵素未發展成熟，所以餵食副食品時宜先從已發展完成的澱粉酵素著手，因此，在六大類食物中，建議先選五穀根莖類，之後再給蛋、油脂類食物。媽咪可選擇市售米粉（米麩）、嬰兒米餅，或自己熬稀飯、稀飯湯皆可。
至於麥粉類先不急著嘗試，因為麥粉中含有麩質，東方人體質比較容易過敏，應等米製食品吃的很習慣，無不良反應後，再開始添加麥粉，什麼時間點可開始吃並無一定規則，只要寶寶吃的習慣，能夠接受就可以。
米麥粉加入牛奶中一起餵OK嗎？ 可不可以將米、麥粉加入牛奶中給寶寶喝？其實並無一定準則，也不必特別限制，如果寶寶偏愛牛奶，對副食品接受度較差，加入牛奶一起餵較不會有營養不足的疑慮；相反的，寶寶不愛喝奶，或正處厭奶期，而且對副食品很感興趣，媽咪就可以用湯匙餵米糊或麥糊。
若不知道寶寶的喜好，建議先給米糊，若寶寶無法接受時再加入牛奶中餵食。由於米糊會增加稠度，所以要注意奶嘴孔不能太小，如果原本用圓形孔，最好改用十字孔奶嘴。
湯匙餵食可訓練吞嚥動作 使用湯匙餵食可訓練寶寶的吞嚥動作，而4～6個月寶寶易有反射動作，媽咪在餵食時會發現寶寶常會用舌頭把食物頂出嘴巴外面，這是練習過程中正常的反應，只要多試幾次就可以了。媽咪不能輕易放棄，因為吞嚥練習如果未做好，往後餵副食品就會比較有困難。
此外，現在都在推動哺餵母乳，有些媽咪因為餵母乳方便，加上本身忙而無法製作副食品，所以延誤寶寶添加副食品的時機，甚至到9個月或1歲才開始準備餵副食品。有說法指出，太晚給副食品，造成寶寶無法及早接受吞嚥練習，將可能影響寶寶未來的發音準確程度，所以為寶寶著想，媽咪們還是得辛苦點吧！
一餐牛奶、一餐副食品，交錯餵食最適當 副食品應該安排在哪些時間餵食？最好是能與保母或公婆等主要照顧者的時間做配合。剛開始可以一天餵一餐，選擇照顧者較有時間準備的時段，例如午餐或晚餐，慢慢的再從一天一餐增加到兩餐、三餐。
一天的主食與副食品餵食以5～6餐為佳，並採取一餐副食品，一餐牛奶交錯餵食，到寶寶3歲時，牛奶已不是主食，一天只需喝2～3次即可。
邊吃邊玩，小心身高體重落後！ 此 外，要特別注意寶寶吃副食品要有時間限制，可別餵太久，更不能讓寶寶邊玩邊吃，這一點父母必須與照顧者做溝通。尤其常看到阿公、阿嬤擔心孫子餓著了，拿著 碗追著餵，一餐下來要一、二個鐘頭，這是最不好的習慣。餐餐吃太慢，將來身高和體重發展會比同年齡孩子落後，而且以後上幼稚園吃飯時間受限制時，寶寶恐怕 更難適應。
．建議： 1.每餐餵食時間控制在半小時。 2.如果超過時間未吃完，就不要再餵，等下一餐寶寶很餓自然會認真吃，而且也要讓寶寶知道每次的進食時間，有正確的作息，將來才能適應學校團體生活。 3.給寶寶固定位置用餐，可使用幼兒專用餐椅。
寶寶不愛副食品，怎麼辦？ 媽咪要注意每個階段的寶寶狀況不一樣，例如剛練習吃副食品，寶寶舌頭容易將食物頂出來，媽咪要有耐心多試幾次，不能試個1、2次就判定寶寶不愛吃副食品。
．建議： 1.如果一再嘗試，寶寶還是排斥副食品，可休息1～2星期再試。 2.此階段的寶寶觀察能力正在發展，對周遭環境會特別注意，用餐時應盡量選擇沒有電視、音樂或旁人干擾的環境。 3.假如寶寶仍舊難接受，媽咪可改變烹調方式，例如將食物切細，或與寶寶喜愛的食物做搭配，多做些變化也能引起寶寶的興趣喔！
張碧峰醫師則強調，寶寶有自己的個性，如果不喜歡某種食物，父母不可強行餵食，這樣寶寶將來可能更加反抗甚至拒食，家長應該要有耐心，等幾天後再嘗試看看。
吃了副食品又吐又拉，可能是過敏！ 父母若有過敏體質，則寶寶也有過敏的機會相當高，所以如果爸爸、媽媽都屬於過敏體質，則讓寶寶開始吃副食品的時間可以稍微晚一些，大約6個月以後開始吃，並從少量開始，然後再慢慢增加種類，但一次只可增加一種食物，而且要注意餵食後寶寶的皮膚是否有起疹子或拉肚子的情況，如果有，先暫停餵食，過一、二週後再嘗試。 ．常見的過敏食物有： 1.麥類含麩質食物。 2.柑橘類。如：柳丁、橘子。 3.堅核果類。如：花生、核桃，以歐美國家發生率較高。 4.海鮮類。如：蝦、螃蟹等帶殼海鮮，如果不新鮮、未徹底清洗或煮熟，也可能引起不良反應。
選安全食物，一次添加一樣 不過對於容易過敏的食物，也不是一概不能吃，而是要有順序，可先從比較安全的食物吃起，例如水果類可先吃蘋果，再嘗試橘子，其他類食物也是依同樣原則逐漸嘗試；而且每次只增加一樣食物，吃3～5天觀察沒問題，再增加第二種新的食物。
不過，以下幾種食物要盡量避免讓寶寶太早接觸： 1.蜂蜜。1歲以下幼兒要避免，以免感染肉毒桿菌，萬一感染可能會出現肌肉麻痺。 2.鮮奶製品。即大人喝的鮮奶、起司和乳酪等，至少得等寶寶9個月以後，最好是1歲以後再嘗試，以避免牛奶蛋白引發的過敏。 3.蛋白。最好在寶寶滿9個月或1歲以後再餵食，蛋黃則在7個月後可開始吃。張碧峰醫師表示，蛋白屬於容易過敏的食物，如果對蛋白過敏，建議1歲後再嘗試，尤其如果父母都有過敏體質的話要更小心。
市售副食品，忙碌媽咪的方便選擇 市售嬰兒食品對忙碌的職業媽咪而言，是既方便又多樣化的選擇，但是要如何依寶寶年齡做選擇？徐于淑營養師表示，市售嬰兒食物會標示適合食用的年齡。例如第一階段即指4～6個月寶寶，此階段食品為單一種食物，包括地瓜泥、蘋果泥、梨子泥等。
由於現在食品加工技術相當進步，市售嬰兒食品在國外是非常普遍的選擇，媽咪不需擔心防腐劑或人工香料的問題，而是要在考量自己的狀況下做選擇，例如上班沒時間自己做副食品，或比較忙的時候，偶爾讓寶寶改吃市售嬰兒食品。當然最好能自己DIY，選擇天然、新鮮的食材，確保寶寶有足夠的營養攝取 |
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| *寶寶可以開始吃副食品了！(2) | |
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如何選購嬰兒食品？ 1.包裝必須完整而且完全密封，罐子不能有凹陷。 2.注意保存期限，計算購買後能否在有效期限內吃完，最好選擇剛出廠的產品。 3.不要貪特價一次買太多，或買特大罐，因為這類食品開罐後，經過空氣或湯匙的接觸，很容易變質，所以應算好寶寶是否能在一定時間內吃完，再決定買的量。 4.只要一開罐，就必須存放冰箱，而且加熱時只需取一次的量，不要每一次都把一大罐食物拿出來加熱。
寶寶會坐後，可以訓練自己吃？ 寶寶7個月已經會坐時，可以訓練自己吃副食品嗎？寶寶雖然會坐，但7個月大只能控制大肌肉群，拇指、食指等小肌肉的抓握技巧還未成熟，給他自己吃只會弄得一團糟。
所以媽咪不用急著在這時候訓練他，最多讓他嘗試抓塊米餅吃，再大一點可給他抓點切丁水果（不能太大塊以免噎著），大概要等到寶寶2～3歲才有辦法自己吃得很好，在練習過程中，建議先選擇固體食物，同時爸媽也不要有太多期待，寶寶剛開始練習自己吃可能會弄得滿身、滿地，而且多數無法自己吃完一餐。
可以用在早期製作副食品的水果 蘋果、水梨、西瓜、葡萄等是比較不會過敏，而且四季都有的水果，是初期副食品的極佳選擇。每個階段的副食品製作方法如下： 第一階段（4～6個月）：將水果壓汁，用奶瓶餵食，或用湯匙一匙一匙餵，適應以後，再進到第二階段。
寶寶副食品的餵食程序 寶寶副食品餵食程序必須從液體開始，例如將果汁用奶瓶餵或湯匙一匙一匙餵，再進入到糊狀、半固體食物，順序是一定的，但是時間點可能會因人而異。
液體食物（寶寶4～6個月）→糊狀食物（寶寶6～7個月）→半固體食物（寶寶8～9個月）→固體食物（11～12個月）
固體食物大概在寶寶11～12個月時可嘗試，不過媽咪可能會質疑寶寶還未長牙，能吃硬的食物嗎？其實此階段未長牙的寶寶牙齦可是很硬而且有力的，即使到1歲還未長牙，照樣能吃固體食物喔！尤其寶寶如果厭倦那些稠稠的稀飯時，媽咪不妨給他試試軟一點的乾飯，寶寶該在什麼時間點吃什麼型態的副食品，媽咪必須自己觀察。
1歲前避免添加調味料 1歲以下幼兒要盡量避免食用添加鹽、味素等調味料的食物，因為這時候寶寶味覺還很純潔，對原味食物的敏感度要比大人好很多，因此，無論自己製作或買現成嬰兒副食品，都要避免添加調味料。幼兒若太早接觸重口味的調味料，將來口味會越吃越重，長大後養成「吃重鹹」的習慣，對身體是一大負擔。此外，1歲前的寶寶也不建議吃零食，有些阿公、阿嬤會給孫子吃大人的餅乾，甚至麥當勞，都是很不恰當的。
熬粥要用大骨湯？ 熬 粥是否一定得用大骨湯？張碧峰醫師表示，雖然熬大骨湯會有鈣質溶出，但因為現在環境嚴重受污染，比較擔心的是豬骨內含重金屬問題，豬骨經過長時間的熬煮， 這些重金屬可能會釋放出來反而有害健康，而且熬煮過程若骨頭碎屑未徹底過濾乾淨，可能會卡在食道，所以不見得一定要用大骨熬粥，寶寶從奶類中就可以攝取到 豐富的鈣質。 料理副食品要用的基本工具 徐于淑營養師表示，市面上有賣一整套幼兒離乳研磨組料理工具，媽咪可根據自己需要做選擇，比較基本的工具包括：木棒（用於搗碎食物）、過濾網（過濾食物的渣）、研磨器材等。
現 在也有相當好用的攪拌棒，內有小刀片設計，放在碗中可將水果或蔬菜攪碎，打出的量剛好夠寶寶食用，不需因為用傳統果汁機打太多，無法及時吃完而造成浪費。 不過這類器具價位較昂貴，若經濟不允許，不需特別購買使用，尤其寶寶從吃液體食物到固體食物只短短幾個月，是否要用到這些新產品，媽咪要好好衡量。
如何幫寶寶選擇餐具？ ．嬰幼兒餐具種類、樣式相當多，媽咪如果未仔細考量而買了一堆，最後得到的恐怕很有限，因為寶寶不見得都能接受，例如有吸盤的碗，對力氣大的寶寶根本不管用。 ．材質方面最好選擇不鏽鋼、美耐皿材質；而且要耐摔、耐洗。 ．選擇嬰幼兒專用的湯匙、叉子，而且不能有尖銳處。 ．剛吃副食品應使用小、淺、圓的湯匙餵食。 ．顏色盡量以淺色為主，不要太鮮艷，以免接觸熱食時將顏料溶出；碗的內側盡量不要有圖案。 ．餐具顏色變色或有刮痕時，建議換新的餐具。
寶寶副食品，教你怎麼做！ ．果汁 作法：1.將水果洗淨、去皮、去籽。2.用研磨器具磨碎，再以過濾網過濾後取汁；小寶寶每次喝的量少，所以也可以不用網過濾，直接磨碎後稍微傾斜，讓果汁流入碗中。第一次餵果汁要稀釋，以免味道太強烈，寶寶初次食用時會因害怕而抗拒。果汁和水的稀釋比例為1:1，確定能接受，而且無過敏反應之後，水量可慢慢減少，約5～6個月時即可開始喝原汁。
．菜汁 菠菜、青花菜、紅蘿蔔、空心菜都可用來製作寶寶的副食品。 作法：1.洗淨、將菜葉切小段。2.放進開水中煮到有菜汁色出來（約3分鐘），冷卻後去渣再餵食。
．菜泥 作法：將紅蘿蔔、青花菜等蒸熟研磨後即可。葉菜類則要去梗，取菜葉或花的部分製作。
．肉泥 先從纖維較細的魚（可選比較沒有刺的鯛魚）開始餵食，之後再選豬、雞或牛肉，媽咪可在傳統市場買絞肉，並請老闆多絞幾次；也可選擇同樣含豐富蛋白質的豆腐做寶寶的料理。 作法：1.先將肉洗淨，取出骨頭，魚則在煮熟後取出魚刺。2.以木棒搗碎。
如何儲存副食品？ ．可用市售母乳袋（已經過消毒）將烹調好的副食品做分裝，放冰箱冷凍，每次取一包加熱餵食。 ．也可使用冰塊盒，將果汁、菜汁或果泥分隔裝，放冰箱冷凍。 ．食物取出後最好採隔水加熱；若用微波爐加熱，穿透力比較不均勻，而且較擔心高速加熱會讓某些營養（如維生素C）流失，若以微波爐加熱，則取出後要記得攪拌再餵食，以免因受熱不均而燙到舌頭。 ．每次製作的量不要太多，蔬菜、水果能現做最好。
各階段寶寶副食品可以怎麼做？ ．第1階段 副食品→果汁：葡萄數顆，去皮，用鐵湯匙壓碎取汁，初次餵食時，可加開水1:1稀釋。 米糊：將米粉加開水或奶水調成糊。 點 心→米餅：買現成嬰兒米餅，可讓寶寶自己拿著吃。
．第2階段 副食品→水果泥：取香蕉或木瓜，切塊壓成泥；或蘋果去皮以湯匙刮成泥。 蛋黃泥：新鮮雞蛋加水煮成水煮蛋，取出煮熟的蛋黃調開水或奶水做成蛋黃泥。
．第3階段 副食品→水果：蘋果、香蕉或水梨等水果，香蕉切丁狀，蘋果、水梨切薄片。 水餃：自己包較不擔心有調味料，可包高麗菜、絞肉；也可將菜和肉末煮成粥。
媽咪：楊羽捷 經驗談：女兒4個 月後我就開始給她嚐試米粉了，有時我會加在牛奶裡，有時則調成米糊用湯匙餵。家中除了我會料理副食品外，婆婆也會做給她吃，而市售的寶寶食品她也可以接 受。不過女兒特別不愛吃甜的食物，喜歡吃白飯，還有若吃到太油的食物會拉肚子，所以給她的食物我大多用燙的，比較清淡些。
媽咪：Heidi 經驗談：我本身有鼻子過敏，很擔心寶寶也會遺傳我的過敏體質，所以副食品到8個月後才開始餵。剛開始我選擇水果類食物，為怕有農藥殘留，所以我以可去皮的水果，譬如蘋果、香蕉為主，然後製成泥給寶寶吃。一般來說我每4天提供一種新的食物給寶寶嚐試，此時如果出現過敏反應，我就會隔1個月後再讓他試，多半再試後都很OK。
我寶寶每天8點、12點及4點各吃一次副食品，因為距離喝奶時間的間隔只有2小時，所以我都會在一早起來就幫他料理好今天要吃的副食品，然後分裝入奶瓶後直接冷凍，要吃前再拿出直接使用溫奶器溫熱，非常方便。
媽咪：王郁齡 經驗談：寶寶足6個月大時，我就開始做副食品給他吃。我給寶寶的副食品都自己料理，白米會先泡30分鐘後再煮，煮熟後磨成泥接著加入碗豆泥等其它菜泥攪拌後餵食。每次餵副食品時，我都會讓寶寶坐在固定位置上吃完，所以他很認真吃，大多也能吃得完，不過有時副食品不合他胃口，他也會不吃。因為白天都是婆婆帶，所以我會將一早煮好的粥分成3份裝好，然後拿給婆婆分次餵食。
媽咪：盧郁蓁 經驗談：寶寶目前7個多月大，已經吃了1個多月的副食品了，整體來說她的接受度都很不錯，也沒有出現過敏反應。目前她只有吃過米精、粥及果汁，一天為兩次5C.C.的果汁，以及米糊或者清粥一匙，分別在早上11點及下午3點吃，而水梨汁則是她的最愛。
媽咪：魏薇 經驗談：我老大是在6個月大時開始吃副食品的，她的第一份食物是婆婆熬煮的米湯，之後才是果汁及果泥。對於副食品的供應及料理方式，我都是照著書中寫的步驟一步步來，譬如幾個月要吃什麼？吃多少量？所以老大到1歲3個月大時，已經可以三餐各吃半碗飯或粥，加上一些魚肉及蔬菜，飲食非常正常。
媽咪：白婉如 經驗談：我寶寶4個月大時開始喝果汁，6個 月大時就可以吃粥。對於副食品，她的接受度都還不錯，有時食慾不好時，用湯匙餵幾口後，我就改用筷子餵，多半她便會因為好奇而把副食品吃完。她目前最喜歡 的食物是香蕉及魚，不過建議媽媽在處理葡萄汁時，一定要先將葡萄的皮及仔去掉，免得壓出苦苦的果汁，寶寶可是不會賞光的！ |
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